Отеки рук и ног: причины и способы устранения

Отеки рук и ног: причины и способы устранения

Причины периферических отеков можно разделить в зависимости от основного механизма.

1. Повышенное капиллярное гидростатическое давление (табл. 1)

Табл. 1 Состояния, вызывающие повышение гидростатического давления в капиллярах

2. Уменьшенное онкотическое давление плазмы (табл. 2)

Табл. 2 Состояния, характеризующиеся уменьшением онкотического давления плазмы

3. Другие причины:

• микседема при гипотиреозе;
• липедема;
• идиопатический отек.

4. Прием некоторых препаратов

а) Лекарства, связанные с высоким риском возникновения периферического отека:

• гипогликемические из группы тиазолидиндионов (Росиглитазон, Пиоглитазон);
• ингибиторы ароматазы;
• андрогены;
• флудрокортизон;
• прогестерон;
• тамоксифен;
• блокаторы кальциевых каналов и другие вазодилататоры (Амлодипин, Фелодипин, Никардипин, Нифедипин, Нимодипин, альфа-адреноблокаторы, Гидралазин, Миноксидил).

2) Лекарства, связанные с более низким риском возникновения периферического отека:

• антидепрессанты (Тразодон, ингибиторы моноаминоксидазы);
• недидидропридиновые блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Дилтиазем);
• противопаркинсонические (Ропинирол, Прамипексол);
• ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол, Пантопразол и др);
• Диазоксид;
• НПВП.

Наиболее частая причина периферических отеков у пациентов старше 50 лет — венозная недостаточность. Это связано со старением организма. Многие другие сопутствующие заболевания, к ним относятся сердечная недостаточность, почечная недостаточность, печеночная недостаточность и травмы, могут поражать любую возрастную группу. Периферические отеки также часто наблюдаются при беременности.

Связанные вопросы и ответы:

Что может вызвать отеки рук и ног

Сильные и несильные отеки ног могут значимо различаться по механизму развития, внешнему виду и причинам. Врачам важно точно определить тип отечности, чтобы понять, с каким нарушением она связана. Вот основные виды отеков ног, которые наиболее часто встречаются у разных категорий пациентов:

• Гидростатические — формируются из-за застоя крови в венах, особенно при длительном стоянии или сидении. Чаще наблюдаются такие отеки ног у пожилых людей и сочетаются с ощущением тяжести в ногах. Возникают в результате подъема внутрикапиллярного давления, в результате чего жидкость выходит в ткани.
• Воспалительные — появляются вследствие повреждений кожи, суставов или мягкотканных структур. Часто сопровождаются покраснением, болью и локальным повышением температуры. Такие отеки связаны с усиленным притоком жидкости и иммунных клеток к воспалительному очагу.
• Аллергические — появляются стремительно и могут охватывать не только ноги, но и лицо, руки. Характерны зуд, краснота, чувство распирания. Возникают из-за выброса гистамина, который расширяет сосуды и увеличивает проницаемость их стенок.
• Лимфатические — вызваны нарушением оттока лимфы. Эти отеки плотные, не спадают при подъеме ног, часто сохраняются длительное время. Связаны с повреждением или закупоркой лимфатических сосудов, что затрудняет выведение жидкости из тканей.
• Гипопротеинемические — результат снижения уровня белка в крови, что уменьшает онкотическое давление. Жидкость легко выходит из сосудов в межклеточное пространство. Отеки при этом мягкие, распространенные, могут сочетаться с общей слабостью.
• Медикаментозные — возникают при приеме определенных лекарств, влияющих на гормональный фон, сосуды или водно-солевой баланс. Обычно двусторонние, проходят после отмены препарата.

Как быстро снизить отеки рук и ног

Клиническая картина отека возникает при скопление чрезмерного объема межклеточной жидкости в тканях. Очень часто он возникает на конечностях: руках или ногах. При этом отмечается:

• Увеличение их в объеме, пациенты могут заметить, что одежда и украшения стали им тесны или неудобны;
• Боль, чувство тяжести в конечностях;
• Ощущение стянутости кожи;
• Рукой или ногой становится труднее двигать, особенно если отек возникает в области суставов;
• Отмечается изменение цвета и температуры отечных тканей по сравнению с окружающими: при воспалении припухлость красная и горячая, при венозных застоях – цианотичная (синюшная).

При пищевой, лекарственной, пыльцевой аллергии отечность нередко возникает на теле и лице. К опухшей коже присоединяются и другие симптомы: зуд, сыпь, слезотечение.

Отеки лица могут быть представлены только опухшими веками, а может поражаться все лицо, делая человека неузнаваемым. В более серьезных случаях опухает язык, процесс распространяется на гортань, вызывая затруднения дыхания. Последний симптом является крайне серьезным и требует неотложной медицинской помощи.

Хронические периферические отеки сопровождаются нарушением тканевого питания. Поэтому длительнотекущие заболевания осложняются появлением плохозаживающих ран, язв. Лимфедема ассоциируется с появлением характерного сотового рисунка кожи, невозможностью защипнуть кожу выше второго пальца ноги (симптом Стеммера).

При развитии отека внутренних органов нарушается их функция и возникает соответствующая симптоматика. При поражении легких появляется одышка, при скоплении жидкости в брюшной полости отмечается вздутие живота. Если в процесс вовлекается мозг, характерны распирающая головная боль, рвота, расстройства сознания.

Сердечные отеки возникают или становятся более выраженными к концу дня, ухудшаются при значительных физических нагрузках. Для почечных свойственно наличие их по утрам. Часто они наблюдаются в области век, однако могут быть и в области гортани, живота, паха.

Когда стоит обратиться к врачу при отеках рук и ног

Два основные этапа формирования отека:

1. Изменения капиллярной гемодинамики, способствующие утечке жидкости из сосудистого отдела в интерстиций;
2. Задержка натрия и воды почками через ренин-ангиотензин-альдостероновую систему в качестве компенсаторного механизма.

Любая системная или местная венозная обструкция или увеличение объема плазмы приводит к увеличению гидростатического давления, что предрасполагает к отеку. Поскольку нормальный объем плазмы тела составляет всего около 3 литров, диффузия большого количества воды и электролитов в интерстициальное пространство заставляет почки задерживать натрий и воду для поддержания внутрисосудистого объема и гемодинамической стабильности.

Истощение внутрисосудистого объема при застойной сердечной недостаточности и циррозе печени инициирует каскад нейрогуморальных реакций для поддержания адекватного объема циркулирующей крови. Этот каскад работает следующим образом. Во-первых, через почечную вазоконстрикцию (сужение сосудов), снижая клубочковую фильтрацию, увеличивая реабсорбцию натрия. Процессы опосредованны ангиотензином II и норадреналином. Во-вторых, увеличивая реабсорбцию натрия и воды в собирательных трубочках, процессы протекают под влиянием альдостерона и антидиуретического гормона. Кроме того, эндотелиальные факторы, к ним относятся оксид азота и простагландины, дополнительно ограничивают экскрецию натрия и воды. Все это способствует отеку.

Основной вклад в поддержание внутрисосудистого онкотического давления вносят непроницаемые белки, главным образом альбумин. Альбумин необходим для поддержания онкотического давления плазмы, и его уровень ниже 2 г/дл плазмы часто приводит к отекам. Гипопротеинемия может возникать при многих состояниях, включая нефротический синдром, тяжелую недостаточность питания (в том числе принудительный отказ от белков при голодании, диетах, постах) и тяжелые заболевания печени, когда нарушается синтетическая функция печени.

Некоторые лекарства, например, блокаторы кальциевых каналов, особенно дигидропиридины, печально известны тем, что вызывают периферический отек из-за более избирательной артериолярной вазодилатации.

Другие, не очень частые причины периферического отека: микседема, лимфедема. Отдельно выделяют идиопатический отек (этиология неизвестна).

Микседема возникает при гипотиреозе, вызывая чаще локальные отеки век, лица и рук. При этой патологии происходит накопление мукополисахаридов и белков в интерстиции из-за увеличения проницаемости капилляров с последующим выделением натрия и воды, но точная патофизиология микседемы до конца не изучена. Лимфедема вызвана нарушением лимфатического транспорта, это приводит к накоплению лимфатической жидкости в интерстиции, преимущественно в конечностях и развитию отеков.

Идиопатические отеки плохо изучены, в первую очередь поражают женщин в пременопаузе. Ключевые признаки: периодические эпизоды отеков на руках и ногах и вздутие живота, явно не связанные с менструальным циклом. По определению, это диагноз исключения. Чаще всего встречается в третьем и четвертом десятилетиях жизни. Психологические и эмоциональные нарушения могут усугубить это состояние.

Какие симптомы сопровождают отеки рук и ног

Если вас беспокоят отеки по утрам, специалисты советуют пересмотреть свой рацион и исключить некоторые продукты, которые могут задерживать жидкость в организме. Что лучше не есть перед сном, чтобы утром чувствовать себя бодрее?

Диетолог-нутрициолог, психотерапевт Ирина Мансурова рассказала, что некоторые напитки могут провоцировать отеки.

Например, зеленый чай считается полезным напитком и даже мочегонным, но все равно приводит к отекам. Дело в том, что если пить несколько кружек в день, а особенно на ночь, то чай вымоет из организма калий. Он заместится натрием, который накапливает воду. Поэтому если пить зеленый чай вечером, то утром на весах будет плюс 1-2 килограмма. То чаевничать лучше заканчивать в обед.

К утренним отекам может привести и кофе. Его лучше пить в первой половине дня и не больше двух чашек. Кофе улучшает когнитивные способности и память. Однако тоже вымывает калий, как и зеленый чай. Этот тонизирующий напиток перед сном может вызвать бессонницу.

Утренним отекам также могут способствовать пакетированные соки. Их вообще лучше пить поменьше - гораздо полезнее будет выжать сок двух апельсинов или съесть цельный фрукт - он отеков не вызовет. Пакетированные соки содержат очень много сахара.

Перед сном также лучше не есть молочные продукты. Когда молочный белок попадает в организм, он также притягивает воду, вырабатывая гормон альдостерон. Если в организме мало углеводов, вода будет накапливаться еще больше. С этим могут столкнуться спортсмены на низкоуглеводной диете. Людям с обычным рационом лучше перестать пить кефир за три часа до сна.

В твороге, особенно зерненом, часто содержится соль, которая задерживает жидкость - перед покупкой читайте состав.

Квашеная капуста, в целом очень полезная, тоже содержит соль и провоцирует отеки. Есть ее нужно днем.

На ночь вообще лучше не наедаться. Лучший ужин - рыба на пару и овощи, никаких молочных продуктов. Правило трех часов касается всех продуктов - лучше ничего не есть за три часа до сна. Даже фрукты не исключение, потому что любая еда, кроме воды, заставляет организм работать. Центр голода находится рядом с центром, который отвечает за жажду, поэтому если вы проголодались незадолго до сна, лучше выпейте стакан воды.

| Подготовила Любовь Волынец по материалам YouTube-канала "Доктор 24", фото из открытых интернет-источников.

Может ли диета влияние на появление отеков

Отеки могут возникать по разным причинам, включая сидячий образ жизни, беременность, проблемы с почками или сердцем, а также употребление большого количества соли. Есть упражнения, которые уменьшают отечность, улучшают кровообращение и . Для некоторых пригодятся массажный мячик или ролл для.

По словам Артема Рыженко, упражнения особенно помогают малоподвижным людям и тем, кто страдает от застоя жидкости (например, при сидячей работе или варикозе):

«Движение активизирует:

1. Лимфатическую систему, улучшая отток жидкости. У лимфатической системы нет клапанов и насосного эффекта сердца, из-за чего ток лимфы очень медленный, и любая активность его ускоряет, что помогает бороться с отеками.
2. Мышечную «помпу», которая стимулирует циркуляцию крови и лимфы.
3. Метаболизм, что способствует выведению лишней жидкости. Физическая активность ускоряет метаболизм, обновление всех клеточных структур и процессов. Так что улучшение общего состояния организма улучшает и лимфоток.

Подходят упражнения на растяжку, легкое кардио (ходьба, плавание), а также положение с приподнятыми ногами. Даже самая минимальная активность — пройти пару кругов вокруг дома или дойти до метро пешком, а не автобусе — уже неплохое подспорье в профилактике отеков».

Попробуйте сделать несколько из этих упражнений или взять в привычку систематический противоотечный комплекс:

1. Упражнение с мячиком (для стоп)

Это упражнение направлено на стимуляцию кровообращения в стопах и улучшение подвижности мелких суставов. Как выполнять:

• Расположите массажный мячик (например, теннисный или специальный мячик для миофасциального релиза) под подушечками пальцев ног.
• Переместите мячик под суставы стопы, как будто захватывая его.
• Начинайте медленно прокатывать мячик из стороны в сторону, тщательно разминая поперечный свод стопы.
• Продолжайте массировать стопу в течение двух-трех минут, уделяя особое внимание наиболее напряженным участкам.
• Повторите упражнение для другой стопы.

2. Подъемы на носки

Простое, но эффективное упражнение для укрепления мышц голени и стимуляции кровообращения. Как выполнять:

• Встаньте прямо, ноги на ширине плеч.
• Медленно поднимитесь на носки, максимально отрывая пятки от пола.
• Задержитесь в этом положении на секунду, затем медленно опуститесь обратно.
• Повторите 15-20 раз.

3. «Велосипед» (в положении лежа)

Это упражнение улучшает кровообращение в ногах и способствует лимфодренажу. Как выполнять:

• Лягте на спину, руки вдоль тела.
• Поднимите ноги и начните имитировать езду на велосипеде, поочередно сгибая и разгибая их в коленях.
• Выполняйте упражнение в течение одной-двух минут.

4. Махи ногами (лежа на боку)

Упражнение укрепляет мышцы ног и улучшает кровообращение. Как выполнять:

• Лягте на бок, нижняя нога немного согнута в колене для устойчивости.
• Верхнюю ногу вытяните прямо.
• Медленно поднимите верхнюю ногу, не сгибая ее в колене.
• Опустите ногу обратно.
• Повторите 10-15 раз для каждой ноги.

5. «Лодочка» (упражнение на пресс и спину)

Хотя это упражнение в первую очередь направлено на укрепление мышц кора, оно также способствует улучшению кровообращения и лимфодренажу в области живота. Как выполнять:

• Сядьте на пол, колени согнуты, ступни приподняты.

Какие упражнения помогают уменьшить отеки

Есть ли народные средства для лечения отеков

Как погода влияет на отеки рук и ног

Проявления лекарственной аллергии крайне разнообразны и могут выглядеть как любое аллергическое заболевание, но наиболее часто встречаются:

кожные проявления аллергии — крапивница, отёк Квинке , различные формы дерматитов
реакции со стороны органов дыхания – удушье, кашель, заложенность носа или обильные выделения из него

Смотрите в коротком

Из видео вы узнаете, как может проявляться аллергия на коже, почему она возникает, что нужно делать при возникновении реакции и какие препараты могут помочь.

Как правило, аллергия на лекарственный препарат возникает на 5-10 день приема препарата, но возможны и отсроченные реакции, которые возникают через несколько дней после отмены препарата. 

Важно знать, что даже при малейших симптомах лекарственной аллергии необходимо прекратить приём текущего препарата, принять противоаллергический препарат, например Супрастин^®, и обратиться к врачу.

Самым тяжелым вариантом течения любой аллергической реакции является анафилактический шок. Чаще всего шок могут вызывать антибиотики из группы пенициллинов, цефалоспоринов, обезболивающие препараты, рентгеноконтрастные препараты, лекарства, расслабляющие мышцы, использующиеся при наркозе. Реакция начинается и развивается молниеносно и всегда является жизнеугрожающей и требует немедленного вызова скорой помощи.

Первая помощь при возникновении аллергической реакции

При первых симптомах аллергической реакции рекомендуется обратиться к врачу для установления диагноза. Он может рекомендовать препарат от аллергии (например Супрастин ^® ) в дозировке, соответствующей возрасту пациента. Для взрослых – это 3-4 таблетки в сутки, которые принимают во время еды, запивая жидкостью. Продолжительность приёма индивидуальна и зависит от тяжести и степени выраженности реакции. Однако важно понимать, что, если через 3-4 дня приёма препарата симптомы не уменьшаются или даже усиливаются, необходимо незамедлительно обратиться к врачу аллергологу-иммунологу!

При развитии отёка лица, языка, губ, возникновении ощущения затруднения дыхания и/или глотания необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь, так как такие состояния могут угрожать жизни человека.

При малейших подозрениях на начинающийся отёк, затруднённом дыхании, дискомфорте при глотании необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Может ли лекарство вызвать отеки

Отеки, вызванные физиологической причиной, как правило, симметричны, то есть они наблюдаются сразу на обеих ногах. Такие отеки – обычно мягкие; если надавить пальцем, то в месте надавливания остаётся след, который исчезает прямо на глазах. При восстановлении нормальных условий физиологически отёки быстро проходят. Отсутствие указанных признаков, особенно, если отёки не проходят в течение суток, - повод обратиться к врачу: в этом случае отёчность, скорее всего, вызвана патологической причиной.

Список заболеваний, проявлением которых может быть отечность ног, обширен. Вот основные из них:

сердечная недостаточность. Если деятельность сердца нарушена, оно не может поддерживать циркуляцию крови на достаточном уровне. Возникают застойные явления, причём сначала – в наиболее удалённой от сердца области, а это как раз и есть ноги (стопы, щиколотки и голени). Отеки, возникшие по этой причине, симметричные; отечность усиливается к вечеру (под воздействием силы тяжести кровь скапливается в нижней части системы кровообращения);

заболевания сосудов. При варикозном расширении вен отечность нарастает постепенно, по мере развития заболевания. Ноги устают, к вечеру начинают болеть и отекают. К утру отеки проходят. Если отекла (и болит) одна нога, то это может быть флебит (воспаление вены) или тромбоз (тромб перекрывает просвет сосуда, в результате чего ток крови нарушается, плазма попадает в окружающие ткани, вызывая отёки);

почечная патология. При почечном происхождении пик отёчности приходится на утро. При этом отекают не только ноги (характерны отёки на лице – «мешки под глазами»), на ногах отекают преимущественно стопы;

заболевания печени ( цирроз , рак печени);

лимфостаз (нарушение оттока лимфы);

рожа – инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы A. Лимфостаз часто является последствием (осложнением) рожистого воспаления;

заболевания суставов – ревматический артрит , травмы и т.д. В этом случае отекает пораженный сустав;

дисфункция щитовидной железы. При гипотиреозе отеки (микседема) могут наблюдаться по всему телу, в том числе и на ногах. При гипертиреозе утолщается поверхность голени (спереди, чуть выше щиколотки). В месте припухлости кожа становится ороговевшей и шелушащейся, выпадают волосы (утрачиваются волосяные луковицы). При надавливании на припухлость следа не остаётся, она упругая, её нельзя смять в складку;

аллергические реакции . При аллергическом артрите отекают суставы . Возможны отёки при укусах насекомых.