Реакции на ужаления насекомых. Патогенез
- Реакции на ужаления насекомых. Патогенез
- Инсектная аллергия профилактика. Insect allergy in children
- Инсектная аллергия
- Инсектная аллергия карта вызова. Диагностика
- Аллергия на пчелиный яд. Аллергическая реакция на укус насекомых
- Инсектная аллергия диагностика. Диагностика заболеваний, связанных с ядами насекомых
Реакции на ужаления насекомых. Патогенез
При аллергии на яд жалящих насекомых возможны следующие типы реакции:
- аллергические (иммуноглобулин-Е-(IgE)-зависимые, IgЕ-независимые);
- токсические;
- псевдоаллергические.
Основным механизмом большинства (95–98 %) аллергических реакций на яд жалящих насекомых служит гиперчувствительность I типа, опосредованная выработкой аллергенспецифического IgE к аллергенам насекомых.
Гораздо реже при ИА наблюдаются иммунологические реакции III, IV типов (по Gell Coombs). ИА на ужаление, опосредованная иммунологической реакцией III типа, связана с продукцией массы антител IgG класса; III тип иммунологических реакций проявляется двумя клиническими формами: системной – сывороточной болезнью, и местной – феноменом Артюса.
Токсические реакции наблюдаются в 7 % случаев и развиваются при ужалении многочисленными насекомыми, тяжесть же течения осложнений зависит от их количества. В месте ужаления возникают болезненные ощущения и отек. Наряду с местными симптомами развиваются признаки общей интоксикации в результате геморрагического, гемолитического, нейротоксического и гистаминоподобного действий яда. Реакция здорового человека на ужаления несколькими десятками насекомых характеризуется местными проявлениями в виде боли, отека и гиперемии, а также ознобом, головной болью, тошнотой и рвотой. При ужалении 100–200 насекомыми развивается токсическая реакция средней тяжести, при одновременном ужалении 300–400 особями – тяжелая токсическая реакция, ужаления свыше 500 особей, как правило, смертельны. Обычно токсические реакции стихают в течение часа. Однако при множественных ужалениях проявление токсического действия яда более длительно и осложняется геморрагическим синдромом (гемолиз эритроцитов, гемоглобинурия), коллапсом, поражением нервной системы (бред, арефлексия, гиперсаливация, судороги, параличи), острым некрозом скелетных мышц, острой почечной недостаточностью, приводящими к летальному исходу .
Инсектная аллергия профилактика. Insect allergy in children
N.V.Yukhtina, A.V.Lyapunov, I.V.Ryleeva
Scientific Center of Children's Health, Russian Academy of Medical Science, Moscow.
The brief communication presents classification of insect allergy, contemporary insights to its pathogenesis, clinical manifestations, therapeutic and preventive approaches to this pathology.
Key words: insect allergy, children
Статистика свидетельствует, что от аллергических реакций, вызванных насекомыми, люди умирают в 2 раза чаще, чем от укусов змей . Возникающие аллергические реакции можно разделить на три группы в зависимости от факторов, которыми они вызваны:
1. Аллергические реакции при ужалении насекомым, в результате чего яд проникает в организм человека;
2. Аллергические реакции при укусах кровососущих насекомых;
3. Аллергические реакции, вызванные чешуйками или другими фрагментами живых или мертвых насекомых, которые являются частью аэропланктона и проникают в организм человека через дыхательные пути или при непосредственном контакте с кожей.
Первая группа аллергических реакций - наиболее тяжелые, и могут заканчиваться смертельным исходом. Они известны очень давно, но только в 1914 г. впервые было высказано предположение, что в их основе лежат аллергические процессы. В 1930 г. R.Benson и H.Seminov доказали, что это именно так .
Аллергия на яд насекомых отмечается у 0,4-0,8% населения. Аллергические реакции в первую очередь вызываются насекомыми отряда перепончатокрылых - пчелами, осами, шмелями, шершнями, муравьями. Яд содержит большое количество соединений, часть из которых оказывает токсическое действие. Некоторые из этих веществ частично идентифицированы. Они могут вызывать судороги, гемолиз, повышение артериального давления. Кроме того, выделяются ферменты (фосфолипаза, гиалуронидаза), гистамин (у пчел и ос), ацетилхолин (у шершней), кинины (у шершней и ос). Компоненты яда обладают различной антигенной активностью, в основном за счет белковых соединений. Наибольшей способностью вызывать аллергию обладает яд пчелы .
Источник: https://nymall.ru/novosti/insektnaya-allergiya-i-osobennosti-ee-terapii-insektnaya-allergiya-u-detey
Инсектная аллергия
Отделение профпатологии и аллергологии
врач – аллерголог
Грушевская С.В.
Инсектная аллергия (лат. Insecta – насекомые) – это аллергические реакции, возникающие при контакте человека со слюной, ядом или продуктами жизнедеятельности насекомых. Они могут попасть в человеческий организм во время укуса или при соприкосновении с насекомыми, при вдыхании частиц их тел или продуктов их жизнедеятельности.
Чаще всего аллергические реакции развиваются при взаимодействии с жалящими (пчелами, осами, шмелями и т.д.), кровососущими (комарами, клопами, блохами и т.д.) насекомыми, тараканами и насекомыми, использующимися в качестве корма домашних и промысловых рыб (например мотыль).
В летний период наиболее актуальна аллергия к жалящим насекомым (пчела, оса, шершень).
Нормальная реакция на укус насекомых проявляется в виде умеренного локального покраснения и отёчности. Реакция носит транзиторный характер и исчезает через несколько часов.
Выраженная местная реакция проявляется сильным отёком и эритемой (покраснением), распространяющимися на большой площади. Отёк, нарастающий в течении 24-48 часов может сохраняться до 10 дней и более. Больного может беспокоить слабость, недомогание и тошнота.
Системные реакции на укус перепончатокрылых проявляются вдали от места укуса. Такие реакции могут быть представлены распространённым зудом, крапивницей, отёком Квинке, бронхоспазмом, болями в животе, тошнотой. Такие реакции встречаются приблизительно у 3% взрослых.
Наиболее опасной инсектной аллергической реакцией является анафилактический шок: помимо вышеназванных симптомов возникает падение артериального давления, может наступить потеря сознания и смерть. Судьба пациента во многом зависит от того, какие меры были приняты в первые минуты после укуса. Аллергическому человеку желательно иметь при себе специальные препараты для лечения аллергической реакции, а также паспорт аллергобольного с рекомендациями врача.
Диагноз инсектной аллергии устанавливается врачом –аллергологом и основывается на данных анамнеза, клинической картины и результатах аллергологического тестирования: кожное тестирование с аллергенами тела и яда перепончатокрылых, лабораторное определение аллергенспецифических иммуноглобулинов Е.
При лечении легких реакций инсектной аллергии применяются антигистаминные препараты второго поколения внутрь, при тяжёлых системных реакциях – адреналин, глюкокортикостероиды парентерально.
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)является методом выбора для лечения инсектной аллергии. Данный метод терапии осуществляется врачом – аллергологом в специализированном аллергологическом стационаре. АСИТ позволяет снизить повышенную чувствительность организма к аллергенам насекомых. Проводится в осенне-зимний период, вне сезона вылета насекомых. Умение оказания первой помощи , своевременное проведение курса АСИТ не только предупреждает развитие аллергической реакции на укус насекомого , но и избавляет больных от страха перед насекомыми, улучшает качество жизни .
Рекомендации по профилактике инсектной аллергии (укус пчел, ос, шмелей) в летний период.
- Избегайте мест скопления насекомых;
- Не ходите босиком по траве, всегда носите обувь;
- Не используйте сильно пахнущие косметические средства;
- Не носите яркую цветную или темную одежду.
Инсектная аллергия карта вызова. Диагностика
МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ Диагностические критерии : Жалобы:
- внезапное появление высыпаний в виде отечных ярко-красного цвета волдырей, возвышающихся над уровнем кожи, сливающихся в крупные бляшки неправильной формы, часть элементов остается ограниченной (при острой крапивнице);
- волдыри (иногда через несколько минут), исчезающие бесследно;
- папулы (при хронической крапивнице);
- внезапное появление ограниченного отека кожи и подкожно-жировой клетчатки (отек Квинке);
- внезапное появление зуда, жжения, озноба или чувства жара, удушья;
- нарушение общего состояния: лихорадка (крапивная лихорадка);
- охриплость голоса, одышка;
- невротические реакции, диспепсии.
Анамнез:
- действие триггерных факторов развития крапивницы накануне появления кожных высыпаний:
- приём лекарственных препаратов (НПВП, ингибиторы АПФ, антбактериальные препараты и др.);
- употребление пищевых продуктов (цитрусовых, шоколада, орехов, яиц и др.), пищевых добавок (глютаматов, красителей, стабилизаторов, консервантов);
- воздействие химических веществ, высоких/низких температур, трения, давления, УФ-лучей, аспираторых триггеров (бытовая пыль, шерсть животных, пыльца растений) и др.;
- наличие (обострение) хронических и инфекционных заболеваний (заболевания желудочно-кишечного тракта (дискинезия желчевыводящих путей, хронический гастрит и язвенная болезнь, ассоциированные с Helicobacter pilori и др.), эндокринная патология (сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит и др.), гельминтозы, очаги фокальной инфекции, вирусный гепатит, онкологические заболевания (в том числе, лейкозы, ходжкинские и неходжкинские лимфомы), диффузные болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, дерматомиозит), криоглобулинемия, патологически протекающая беременность, климакс);
- наличие ранее перенесенных отека Квинке, эпизодов крапивницы;
- непереносимость (аллергические реакции в различных вариантах проявлений) продуктов бытовой химии, лекарственных препаратов, пищевых продуктов растительного и животного происхождения, косметических средств и др.
- отечные, плотные, ярко-розового цвета;
- приподнимающиеся над уровнем кожи;
- различных размеров (диаметром от 0,5 до 10-15 см);
- различных очертаний (округлых, крупнофестончатых и др.);
- нередко с зоной побледнения в центре.
(гигантская крапивница, острый ограниченный отек Квинке):
- слизистых оболочек (язык, гортань, коньюктивы глаз, носоглотка), лица (губы, щеки, веки и др.) и/или половых органов;
- кожа и слизистые становятся плотноэластической консистенции, белого, реже розового цвета, отсутствием субъективных ощущений.
- Общий анализ крови: эозинофилия.
- СРБ;
- Тесты для исключения/подтверждения:
инфекционных заболеваний (например, Helicobacter pylory, стрептококк, стафилококк, Giardia lamblia, Mycoplasma pneumoniae, вирусы гепатита и др.);
- паразитарной инвазии;
- атопии;
- патологии щитовидной железы – определение уровня гормонов щитовидной железы и антител к структурам щитовидной железы.
- ИФА крови: обнаружение повышенного уровня общего IgE и специфических IgE к причинно-значимым аллергенам в сыворотке крови.
Инструментальные исследования:
- Скарификационные пробы с аллергенами : положительные результаты на определенные аллергены.
- Биопсия кожи: при атипичных высыпаниях, с целью дифференциальной диагностики.
- Дерматоскопия: нерегулярная сеть линейных сосудов, которые соответствуют скоротечно расширенным, горизонтально ориентированным дермальным капиллярам. Возможно наличие расширенных точечных сосудов. Сосуды могут окружать центральную бесструктурную зону – область отека. При надавливании дерматоскопом сосуды исчезают.
Показания для консультации специалистов :
- консультация терапевта, педиатра – при наличии сопутствующих заболеваний.
- консультация аллерголога – для проведения специальных аллергологических исследований.
Аллергия на пчелиный яд. Аллергическая реакция на укус насекомых
Летом люди много времени проводят на природе. Однако в поездках и в воде, помимо летних развлечений, существует опасность быть ужаленным пчелой, осой или шершнем. В последнее время в таких случаях наблюдается учащение аллергических реакций , которые иногда могут быть очень серьезными, а в редких случаях даже смертельными. Вы знаете, как оказать первую помощь? Когда мы говорим об укусах насекомых, мы имеем в виду в основном пчел, ос и шершней. Состав их яда различен, всегда возникает реакция на их укус. Пчела или оса ужаливают и впрыскивают свой яд. Пострадавший изначально чувствует сильную боль, которая очень медленно утихает. В месте укола появляется припухлость и покраснение, которое со временем чешется все сильнее. Также существует вероятность перекрестной реакции — у человека с аллергией на яд осы и пчелы возникают проблемы, когда его ужалили осы и шершни. Если вы страдаете гиперчувствительностью к укусам ос, не стоит опасаться пчелиного яда и наоборот. Нормальная реакция организма проявляется в виде боли, отека и покраснения вокруг места инъекции. О более сильных местных реакциях свидетельствует большая опухоль, которая не ограничивается местом укуса. Люди, у которых уже была неприятная реакция на укус насекомого, имеют 60-процентный или даже более высокий риск повторения такой же или более сложной ситуации. Самая серьезная реакция — аллергическая . Во время анафилактической реакции могут возникнуть следующие симптомы: Эта реакция появляется через несколько мгновений после укуса и может привести к шоку, остановке сердца и потере сознания в течение 10 минут. Это также имеет фатальные последствия, поэтому необходимо немедленно вызвать скорую помощь! Если рядом с вами появились насекомые, не паникуйте. Постарайтесь сохранять спокойствие, не махайте руками, не дергайтесь. Есть три типа реакции на укусы насекомых
Первая помощь при укусах
Как избежать укусов насекомых
Инсектная аллергия диагностика. Диагностика заболеваний, связанных с ядами насекомых
Программа диагностики инсектной аллергии использует три подхода
.
- Анамнез. В ходе осмотра и разговора с больным врач собирает все данные о симптомах инсектной аллергии, анализирует причинно-следственные связи, условия появления признаков. В 30% случаев лечение инсектной аллергии является делом семейным (наследственная связь), потому проводится семейный анамнез и анамнез жизни. На данном этапе диагностики инсектной аллергии выполняется тщательный осмотр больных.
- Инструментальная и лабораторная диагностика инсектной аллергии. Включает УЗИ, рентген, риноскопию. Может потребоваться осмотр у офтальмолога. В лаборатории проводятся общий и биохимический анализы кровяных телец. Тестирование на иммуноглобулины, если ОАК выявил профицит лейкоцитов (эозинофилия).
- Практическая часть программы диагностики инсектной аллергии – отслеживание состояние больного человека в изоляции от факторов риска и при соблюдении строгой диеты.
Как и с другими заболеваниями в аллергологии, для диагностики инсектной аллергии важно исследовать основные органы. Поскольку часто самые острые симптомы вызывают болезни сердца, почек, печени.
Для исключения рисков серьезных патологий, диагностика инсектной аллергии обязательно предполагает лабораторное и/или инструментальное обследование возможных слабых мест (ЭЭГ, БАК). Только при условии отсутствия острых стадий серьезных недугов в печени, сердце почках, могут проводиться разного рода тесты для определения конкретных раздражителей, вызывающих симптомы инсектной аллергии.
Все исследования с участием аллергена допустимы только после устранения острой симптоматики, в условиях стационара и на этапе ремиссии заболевания. Противопоказаниями к тестированию остается беременность, возраст (до трех и старше 60 лет), острые соматические или инфекционные болезни.
Источник: https://nymall.ru/novosti/insektnaya-allergiya-i-osobennosti-ee-terapii-insektnaya-allergiya-u-detey
