Отеки лица при аллергии. Cимптомы, течение

Отеки лица при аллергии. Cимптомы, течение

Заболевание можно заподозрить у пациентов с отеком кожи, подкожно-жировой клетчатки, а также слизистых оболочек различных органов и систем (дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной и др.), в большинстве случаев исчезающим в течение 72 часов. АО может сочетаться с крапивницей или возникать без нее.
Для заболеваний, связанных с дефицитом С1-ингибитора (НАО, ПАО), характерны остро развивающиеся отеки кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек.
Клиническая картина НАО характеризуется:

• плотными безболезненными незудящими отеками, которые могут локализоваться практически на любых участках тела: верхних и нижних конечностях (руки, стопы, бедра и др.), лице (веки, губы), полости рта (язык, мягкое небо), туловище, гениталиях, а также подслизистом слое верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта:

- при поражении верхних дыхательных путей отек обычно располагается выше гортани, захватывая губы, язык и глотку. Отеки гортани, проявляющиеся осиплостью голоса, афонией, стридорозным дыханием, хотя бы один раз в жизни отмечаются у 50% больных. В тяжелых случаях они приводят к асфиксии и смерти;
- рецидивирующий кишечный отек может вызывать абдоминальную боль, анорексию, диарею и рвоту, а при эндоскопии обнаруживают сегментарный подслизистый отек без признаков воспаления. Клиническая картина часто напоминает "острый живот" или кишечную непроходимость;
- редкими проявлениями НАО являются плевральный выпот, динамическое нарушение мозгового кровообращения с гемипарезом (при локальном отеке головного мозга), дизурия и задержка мочи (при отеке мочевого пузыря и уретры), отеки мышц (спины, шеи, плеча, предплечья и др.) и суставов (плечевых, бедренных).

• отеки возникают спонтанно или провоцируются травмой, менструацией, инфекцией, эмоциональным стрессом, приемом лекарственных препаратов, хирургическими или стоматологическими вмешательствами. Причем 50% случаев НАО провоцируются травмой и хирургическими вмешательствами, а 30–40% – стрессом;
• отеки часто локализуются на одном и том же месте;
• характерна медленная динамика симптомов: отеки достаточно медленно нарастают в течение 12–36 ч и разрешаются в течение 2–5 дней, а абдоминальные симптомы исчезают в течение 12–24 ч;
• пациенты указывают на неэффективность глюкокортикостероидов и антигистаминных препаратов;
• периодичность возникновения отеков может варьировать: они могут наблюдаться как каждую неделю, так и несколько раз в год.

Обычно НАО дебютирует в первые 20 лет жизни, чаще в пубертатный период.
Клиническая картина ПАО идентична таковой НАО. Отличительными особенностями ПАО являются:

1. Начало в старшем возрасте (40-50 лет).
2. Отсутствие семейного анамнеза по АО.
3. Ответ на введение концентрата С1-ингибитора при острых атаках хуже, чем при НАО.
4. Хороший ответ на антифибринолитическую терапию.
5. Наличие клинических проявлений сопутствующего неопластического и аутоиммунного заболевания, которые могут появляться спустя годы после начала ПАО.

Крапивница, сопровождающаяся зудом, для НАО и ПАО не характерна, однако у некоторых пациентов в продромальном периоде отека можно наблюдать кольцевидную эритему.
Наличие сопутствующей крапивницы, зуда и проявлений других атопических заболеваний характерны для аллергического АО. Эта форма АО развивается быстро и хорошо купируется на фоне применения эпинефрина (адреналина), ГКС и антигистаминных препаратов. Без лечения такой АО может сохраняться в течение нескольких часов и дней (но обычно не более 2-3 дней).
Изолированные отеки, вызванные иАПФ, могут развиваться как в первую неделю приема, так и через несколько месяцев регулярного приема препаратов. Они часто возникают в области губ, языка, шеи, глотки, гортани. Может развиться отек кишки, сопровождающийся болью в животе, без внешних проявлений со стороны кожи и видимых слизистых оболочек.

.

Как долго проходит отек квинке. Отек Квинке: иммунитет и аллергия

Иммунитет человека защищает организм от внедрения антигенов любой природы, формируя специфический ответ в зависимости от степени сенсибилизации. Аллергия также является одним из видов иммунного ответа, представляя собой гиперреакцию на определенные вещества: пищевые продукты, пыльцу растений, лекарственные средства. При этом организм должен быть предварительно сенсибилизирован, то есть должен состояться первый контакт с антигеном, который не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями.

Повторная встреча с аллергеном запускает сложный механизм, в ходе которого организмом вырабатывается избыточное количество веществ, ответственных за развитие аллергии — медиатор гистамин, простагландины, кинины. Механизм действия этих веществ заключается в повышении проницаемости и расширении сосудов, за счет чего значительная часть плазмы из сосудистого русла выходит в подкожно-жировую клетчатку и слизистые оболочки. Так появляется отек, однако если обычная аллергия характеризуется постепенным его формированием, то отек Квинке (его называют также ангионевротическим или трофоневротическим, а еще гигантской крапивницей) отличает молниеносное развитие. Участок, подвергшийся развитию отека, увеличивается в объёме в несколько раз за считанные минуты, реже — часы.

Различают ограниченный и диффузный отек Квинке, а кроме того — аллергическую и неаллергическую (псевдоаллергическую) природу болезни. К развитию аллергии, заканчивающейся ангионевротическим отеком, могут привести следующие факторы:

• Пищевые аллергены — молочные продукты, яйца, рыба, шоколад, цитрусовые, орехи, клубника, мед.
• Физические факторы — холод, солнечный свет.
• Бытовые аллергены — домашняя пыль, шерсть животных, пух птиц.
• Химические факторы — яд насекомых, косметические средства, лекарства .

Неаллергическая форма отека Квинке вызывается генетически обусловленными нарушениями иммунного ответа. Запускать механизм нарушенной реакции иммунитета могут физические или химические факторы. Около 30% случаев отека Квинке относятся к идиопатическим, то есть к таковым, причина которых остается невыясненной.

Чем снять отек лица при аллергии. Причины ангиоотёка

Аллергический антиоотёк появляется при контакте с аллергеном. В качестве аллергена могут выступать:

• Продукты питания: молоко, яйца, пшеница, орехи, арахис, морепродукты (обычно моллюски).
• Пыльца, пыль, перхоть и эпителий животных.
• Лекарства: антибиотики (Пенициллин, В-лактамы); Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП); наркотики-опиаты; лекарства, используемые во время операций (миорелаксанты или анестетики).
• Препараты, которые используются при аллерген-специфической иммунологической терапии (АСИТ). После нанесения аллергена под язык может появиться отёк и зуд в месте нанесения препарата. Обычно эти симптомы быстро проходят и не требуют изменять дозировку и схему лечения. Тяжёлых системных реакций при АСИТ не отмечалось.
• Латекс: латексные перчатки, презервативы и др.

При псевдоаллергическом отёке нет аллергической реакции и воздействия аллергена. Отёк развивается при избытке гистамина и других воспалительных веществ. Причиной могут стать:

• Продукты, богатые гистамином: сыр, копчёности, вино, пиво, шоколад, орехи, ягоды (клубника, малина) и цитрусовые, испорченная рыба, чаще всего это тунец, скумбрия, сардина, анчоус, сельдь, тунец, лосось, угорь и марлин. Гистамин в рыбе накапливается из-за неправильного хранения или обработки.
• Вещества, которые вызывают избыточное образование гистамина и других воспалительных веществ и/или замедляют их выведение из организма, например пищевые добавки: усилители вкуса, консерванты и красители.
• Инфекции: ротавирусные, риновирусные и бактериальные. Чаще становятся причиной крапивницы, но иногда вызывают ангиоотёк.
• Глистно-паразитарные заболевания, такие как стронгилоидоз, токсокароз и филяриоз.
• Ожог медузой, крапивой или ядовитым плющом.
• Физические факторы, например давление. Это редкая причина ангионевротического отёка. В одном из исследований было показано, что из-за эндотрахеальной интубации (введения трубки в гортань) у двух пациентов, у которых раньше не возникало ангиоотёков и аллергии, развился отёк гортани.
• Укусы насекомых: клещей, блох, постельных клопов, ос, пчёл и др.

Быстро снять отек лица при аллергии в домашних условиях. Первая помощь

Чтобы решить, как снять аллергический отек с лица, надо в первую очередь остановить контакт с раздражителем. Если это, например, пыльца растений, нужно зайти в помещение с закрытыми окнами, снять одежду и принять душ. При возникновении симптомов в ответ на общение с животными следует тщательно вымыть руки, умыться, прополоскать горло и промыть нос солевым раствором.

В некоторых случаев подобных мер достаточно, чтобы аллергический отек прошел самостоятельно спустя20-40 минут.Иногда для этого может потребоваться несколько часов.

Народные лекари советуют различные травяные напитки, чаи, сборы. Но сторонники консервативной медицины настаивают на медикаментозных средствах. Любой отек, в том числе и аллергической природы, вызван задержкой жидкости. Поэтому рекомендуют принять мочегонные препараты. Наиболее эффективным является Фуросемид (Лазикс). Начальная дозировка для взрослых составляет до 80 мг в сутки. Принимать его следует до устранения отечности.

Обязательно показаны антигистаминные средства. Вопрос, как снять аллергический отек с лица, стоит достаточно остро, так как его дальнейшее распространение представляет серьезную опасность для здоровья. Поэтому необходимо принимать препараты быстрого действия. Это Ксизал или Телфаст. Разовая дозировка составляет 10 мг для взрослого человека. Прием данных лекарств продолжают до 2 месяцев.

При нарушении носового дыхания можно воспользоваться сосудосуживающими препаратами (Нокспрей, Лазолван Рино). Выраженный зуд слизистой оболочки носоглотки устраняют при помощи средств, содержащих производные кромоглициевой кислоты, например, Кромогескал. Способ применения — по 1 распылению до 4 раз в день.

При остром аллергическом приступе для купирования симптоматики врачи рекомендуют препарат EpiPen .

Это важно

Как устранить аллергический отек с лица в раннем возрасте решают только в стационаре. В домашних условиях предпринимать какие-либо меры опасно.

При отеке гортани необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Больному вводят подкожно 0,5 мл 1% раствора адреналина и 1 мл 5% раствора эфедрина. Также необходим Солу-медрол (кортикостероид метилпреднизолон) от 250 мг до 1 г (в зависимости от выраженности отека) или Гидрокортизона гемисукцинат в объеме 125 мл внутривенно капельно или внутримышечно. Также в стационаре делают укол Лазикса (2 мл в смеси с 20 мл 20% раствора глюкозы внутривенно).