Почему взрослым нельзя молоко? Разберемся в мифах и реальности

Почему взрослым нельзя молоко? Разберемся в мифах и реальности

Главный миф вокруг молока гласит о том, что с возрастом все взрослые перестают нормально его усваивать, так как у них снижается активность фермента лактазы и расщепить лактозу становится слишком трудно. А потому молоко якобы «бродит» в желудке и не усваивается.

На самом деле лактазная недостаточность с возрастом развивается далеко не у всех. Понять, возможно ли это у вас, можно сдав генетический тест. Но даже если он выявит склонность к лактазной недостаточности, то это еще не значит, что она у вас есть. Исключать молоко из рациона не нужно!

В этом случае нужно следить за своими реакциями при употреблении молока. Если от двух стаканов вы чувствуете дискомфорт, а после одного вы нормально себя чувствуете, значит, это ваша норма. По-прежнему можно добавлять молоко в кофе или десерты.

Если вы ощущаете дискомфорт от молока в чистом виде, стоит употреблять кисломолочные продукты – кефир, ряженку, йогурт, айран, простоквашу и другие. В них благодаря деятельности бактерий лактоза перерабатывается, и уже не так сильно влияет на наш ЖКТ.

Другой популярный миф о молоке – это что оно вызывает слизь в организме и из-за него человек чаще болеет. Этот слух не был подтвержден исследованиями – даже наоборот, молоко рекомендуется пить во время ОРВИ. А слизь является важной защитной оболочкой организма, поддерживающей индивидуальный микробиом и помогающей справляться с болезнями.

Чтобы не было ощущения, что молоко увеличивает количество слизи, стоит пить больше воды – как во время болезни, так и в любое другое время.

Связанные вопросы и ответы:

Почему взрослым не рекомендуется пить молоко

Наиболее популярно коровье молоко. Но это не значит, что оно самое вкусное и полезное. Не менее полезно козье, верблюжье и кокосовое молоко.

Молоко присутствует во всех уголках мира. Есть страны, где пьют молоко кобылы, буйволов, северных оленей, овец и растительное молоко — соевое, рисовое, миндальное.

• Козье молоко. В древности оно было известно всем женщинам своими разглаживающими и восстанавливающими свойствами. В козьем молоке купалась Клеопатра. По своему составу козье молоко очень похоже на грудное женское молоко и, в отличие от коровьего молока, не содержит основных фракций глобулинов. Козье молоко полезно для пожилых людей, благодаря своей структуре оно естественным образом гомогенизируется организмом, поэтому снижает уровень холестерина в крови. Рекомендуется выздоравливающим, больным астмой, с больными легкими и желудком.
• Овечье молоко. Оно вкуснее, плотнее и жирнее коровьего молока. Его часто используют при производстве сыра, реже — для повседневного употребления. В Великобритании или Австрии овечье молоко можно купить в любом супермаркете. Этот вид молока содержит большое количество легкоусвояемого кальция, что делает его рекомендованным для профилактики остеопороза. По сравнению с коровьим или козьим молоком, овечье содержит больше питательных веществ, сухих веществ и энергии.
• Верблюжье молоко. С ним стоит познакомиться поближе. Вкус верблюжьего молока похож на коровий, может быть, чуть более соленый. В нем меньше жира и в то же время больше полезных для сердца ненасыщенных жирных кислот. Кроме того, верблюжье молоко от природы не содержит лактозы, богато витаминами группы В и С.

Какие негативные последствия могут возникнуть у взрослых от потребления молока

Лактазная недостаточность бывает первичной и приобретенной.

Первичная алактазия новорожденных является следствием генетических мутаций.

Обратите внимание

Патология чаще выявляется среди лиц, принадлежащих к монголоидной расе.

Вторичная нехватка фермента может развиваться на фоне многих соматических заболеваний.

К заболеваниям, провоцирующим гиполактазию, относятся:

• гранулематозный энтерит (болезнь Крона);
• гастроэнтериты вирусного генеза;
• язвенный колит;
• амилоидоз;
• целиакия;
• пищевая аллергия;
• бактериальные инфекции кишечника;
• лямблиоз;
• болезнь Уиппла (системная патология с поражением тонкого кишечника).

Негативное воздействие на клетки тонкого кишечника, в которых протекает процесс биосинтеза лактазы, может оказать даже вирус гриппа. Причиной приобретенной нехватки фермента могут стать операции на органах ЖКТ.

Вторичная лактазная недостаточность нередко исчезает по мере клинического выздоровления или наступления стойкой ремиссии . В большинстве случаев при данном нарушении пациент способен потреблять небольшой объем молока без осложнений.

В норме у ребенка выработка энзима начинает снижаться после прекращения грудного вскармливания или начала прикорма. Уровень лактазы заметно снижается к 2-3 годам . У детей старшей возрастной группы и взрослых людей степень толерантности к лактозе определяется индивидуальными особенностями организма.

Врачи отмечают, что непереносимость молока является распространенной проблемой как у детей, так и у взрослых. Симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта в животе до серьезных аллергических реакций. У детей часто проявляются колики, вздутие живота и диарея, тогда как у взрослых могут наблюдаться боли в животе, тошнота и даже кожные высыпания. Причины непереносимости молока чаще всего связаны с недостатком лактазы — фермента, необходимого для переваривания лактозы, содержащейся в молоке. Врачи подчеркивают, что важно правильно диагностировать это состояние, чтобы избежать ненужных ограничений в питании и обеспечить полноценное поступление необходимых питательных веществ. В некоторых случаях может потребоваться консультация аллерголога или гастроэнтеролога для определения точной причины и выбора оптимального рациона.

Может ли молоко вызвать непереносимость у взрослых

Белок молока содержит все известные аминокислоты, в том числе незаменимые, которые интенсивно всасываются в кишечнике и усваиваются организмом на 98%, т.е. практически полностью.

Молочный жир находится в коровьем молоке в виде мелких жировых шариков, покрытых тонкой белковой оболочкой, благодаря чему он легко переваривается.

Углеводы коровьего молока представлены в основном лактозой, расщепление которой обеспечивает организм энергией.

Молоко и молочные продукты являются источниками кальция, достаточное поступление которого особенно необходимо растущему ребенку. Это связано в первую очередь с тем, что кальций вместе с белком составляет основу костной ткани и зубов и придает им необходимую прочность. При дефиците кальция возможно появление таких проблем у ребенка, как задержка роста, нарушение формирования костей и зубов, кариес, повышенная кровоточивость сосудов, чрезмерная нервная возбудимость (вплоть до судорог – при тяжелых формах дефицита кальция), сбои в работе сердечной мышцы, увеличение артериального давления. Недостаточное поступление кальция в детском возрасте приводит к развитию остеопороза в зрелом и пожилом возрасте, что является причиной развития переломов шейки бедра у пожилых людей.

Особое место в питании ребенка занимают кисломолочные продукты. Они оказывают положительное влияние на кишечную микробиоту, помогают работе желудочно-кишечного тракта, справляются с его нарушениями.

Кисломолочные продукты могут быть полезны детям, имеющим проблемы с усвоением молочного сахара (лактазной недостаточностью). Процесс сквашивания молока происходит в результате деятельности в продукте различных бактерий и дрожжей. Кисломолочные продукты бывают жидкими и пастообразными. К последним относится творог. Жидкие кисломолочные продукты (йогурт, биолакт, кефир, ряженка, простокваша и др.), отличаются используемыми при их производстве видами заквасочных культур и, как следствие, вкусовыми качествами и пищевой ценностью.

С целью повышения пищевой ценности молочные продукты дополнительно обогащаются микронутриентами (витаминами, минералами). Включение кальция и витамина Д способствует улучшению минерализации костной ткани.

В чем разница между детским и взрослым потреблением молока

Распространено мнение, что нормально переваривать и усваивать молочные продукты может только детский организм, взрослые же теряют эту способность, а значит, им вообще не надо (и даже нежелательно) употреблять молоко, йогурты, творог и так далее.

Некоторые (не все!) люди с возрастом действительно могут хуже усваивать молоко, но дело вовсе не в какой-то общей закономерности.

Причина в том, что у некоторых людей есть генетические нарушения, которые препятствуют усвоению молока, или же другие особенности здоровья — об этом рассказываем ниже.

Непереносимость лактозы

В норме в тонком кишечнике вырабатывается лактаза — фермент, который расщепляет молочный сахар, или лактозу на более простые сахара: глюкозу и галактозу.

Если фермента не хватает, лактоза перемещается в толстую кишку, где ее начинают перерабатывать бактерии. Но они превращают ее не в сахара, а в жирные кислоты, углекислый газ, водород и метан. Именно эти продукты обмена вызывают неприятные симптомы.

Узнать о своих особенностях метаболизма и проверить, нет ли у вас поломок в генах, связанных с лактозой, можно при помощи Генетического теста Атлас .

Чаще всего это происходит из-за так называемой первичной непереносимости лактозы : в этом случае в детстве организм вырабатывает достаточное количество лактазы, а с возрастом теряет эту способность из-за постепенного снижения активности гена LCT, регулирующего выработку фермента лактазы.

Первичная непереносимость лактозы не проходит незаметно. Если человек с таким диагнозом выпьет стакан молока, то примерно через 1–2 часа у него появится сильная резкая боль в животе, диарея или тошнота.

Хотя такие симптомы не обязательно говорят о непереносимости лактозы. Они могут свидетельствовать , например, о целиакии или синдроме раздраженного кишечника. Точный диагноз может поставить только врач.

Бывает и вторичная непереносимость лактозы , которая возникает из-за проблем в кишечнике. Это может произойти в любом возрасте после травмы, операции или приема лекарств: например, химиотерапии или длительных курсов антибиотиков.

Аллергия на молочные продукты

Помимо непереносимости лактозы, встречается и аллергия на молочные продукты . В этом случае иммунная система по ошибке принимает белки коровьего молока за чужеродное вещество и атакует их. В результате развиваются характерные симптомы: кожный зуд, покраснение, сыпь или отек. Причинами появления аллергии могут быть разные факторы: генетика, перенесенные заболевания, окружающая среда. Аллергия может проявиться в любом возрасте.

Если нет непереносимости и аллергии

Если же после употребления молочных продуктов у человека не болит живот, а кожа не покрывается красными пятнами, скорее всего, его организм в состоянии нормально усваивать молоко. Причем эта способность — не случайность, она появилась в ходе эволюции благодаря генетическим изменениям. (Правда, не у всех людей: большинство жителей Азии нужную генетическую мутацию так и).

Исследования показывают, что употребление молочных продуктов в целом благоприятно сказывается на здоровье.

Ученые считают , что включение их в рацион снижает риск развития сахарного диабета второго типа и сердечно-сосудистых заболеваний, повышает плотность костей, снижает вероятность появления рака мочевого пузыря, желудка, а также колоректального рака и рака молочной железы. Кроме того, молоко содержит массу витаминов и других полезных веществ. Например, витамины группы В, кальций, йод, фосфор и магний.

Ученые советуют взрослым людям употреблять не менее трех порций молочных продуктов в день (под порцией понимается, например, стакан молока или один йогурт), а детям — от 2 до 2,5 порций.

Вердикт Атласа: Если у человека нет непереносимости лактозы и аллергии на белки коровьего молока, молочные продукты обязательно следует включить в рацион. Лактаза справится с их усвоением.

Как влияет молоко на пищеварение взрослых

Заподозрить непереносимость лактозы можно при характерных симптомах, которые исчезают при уменьшении потребления молочных продуктов.

Чтобы подтвердить диагноз, проводятся:

• Определение активности лактазы в тонком кишечнике с помощью биопсии (Biohit Hypolactasia QuickTest). Выполняют во время эндоскопии в том случае, если это обследование показано по поводу другого заболевания.
• Водородный дыхательный тест (гастролайзер). Позволяет определить концентрацию водорода в выдыхаемом воздухе до и после приёма лактозы (25 г для взрослого). Неполностью всосавшаяся в тонком кишечнике лактоза достигает толстой кишки, где расщепляется бактериями. При этом образуется водород, часть которого попадает в кровь, достигает лёгочного русла и выдыхается. У пациентов с лактазной недостаточностью значительно увеличено содержание водорода (более 20 ppm) в выдыхаемом воздухе, что связано с усиленным бактериальным расщеплением лактозы в толстой кишке. Но такой тест бывает ложноположительным примерно в одном из пяти случаев.
• Генотипирование — анализ различных вариантов гена MCM6 . Этот тест не назначают детям, так как у них генотип не всегда связан с непереносимостью лактозы. При генотипе СС активность лактазы может снижаться во взрослом возрасте, ближе к 20 годам, по некоторым источникам с 12 лет. Носители генотипов СТ и ТТ могут усваивать лактозу, и эта способность не утрачивается с возрастом . Результаты исследования не являются диагнозом, так как показывают только предрасположенность к развитию заболевания. Проявилось ли оно или нет, определяют с помощью Biohit Hypolactasia QuickTest и гастролайзера.

Тест толерантности к лактозе (LTT) и лактозе с этанолом (LTTE) уже не применяются.

В целом диагностика при подозрении на непереносимость лактозы строится по следующей схеме.

Алгоритм диагностики

Дифференциальная диагностика

Непереносимость лактозы нужно отличать от синдрома раздражённого кишечника , целиакии , аллергии на белки коровьего молока, синдрома избыточного бактериального роста и воспалительных заболеваний кишечника ( болезни Крона и неспецифического язвенного колита ).

Можно ли заменить молоко альтернативами, и какие лучше

О том, чем полезно молоко и почему три молочных продукта в день – норма здоровых людей, рассказала Ольга Волкова, директор по связям с медицинской общественностью Группы компаний Danone в России.

– Чем же так полезны молоко и молочные продукты?

– Молоко и молочные продукты являются основным источником кальция, который необходим для правильного роста, развития скелета, крепости костей и зубов. Кальций участвует в деятельности нервной системы, регулирует работу сердечной мышцы и выполняет много других полезных функций. Молоко и молочные продукты также богаты молочным белком, который особенно необходим растущему детскому организму и является строительным материалом для нашего тела.

– Есть ли альтернатива молочным продуктам? Можно ли их заменить другими продуктами?

– Белок в молочных продуктах можно заменить любым другим белком животного происхождения. А вот кальций заменить сложно, потому что в молочных продуктах содержится его наибольшее количество.

– Часто люди заявляют о том, что страдают непереносимостью лактозы. Насколько это заболевание распространено на самом деле?

– Лактоза – углевод, который содержится во всех молочных продуктах. Для того чтобы этот углевод усвоился, в кишечнике здорового человека вырабатывается специальный фермент – лактаза. Существуют отклонения, когда этого фермента вырабатывается меньше, чем необходимо. При кишечных инфекциях, например. В таких случаях не рекомендуется пить пресное молоко, оно будет хуже усваиваться. Есть, однако, генетически обусловленная патология, когда этого фермента либо вырабатывается мало, либо он не вырабатывается вообще. Таких людей – 1-2% от общего числа жителей планеты. Альтернативой молоку для тех, кто не переносит лактозу, являются кисломолочные продукты, в частности, йогурты. Почему? Потому что лактоза, которая присутствует в йогурте, усваивается в несколько раз лучше, чем лактоза молока.

– Можно ли перепутать симпомы лактазной недостаточности с пищевым отравлением?

– Теоретически можно. Но при лактазной недостаточности будет наблюдаться явная связь. Выпил молоко, почувствовал себя плохо.

– Связана ли аллергия на молоко с лактазной недостаточностью?

– Это абсолютно несвязанные понятия. Казеин (молочный белок) является одним из основных (истинных) аллергенов, на которые у людей может возникать аллергическая реакция. Аллергия проявляется, как правило, еще в детстве с момента появления любого молочного продукта в рационе.

– Многие из современных йогуртов и творожков содержат сахар, вредно ли это для здоровья?

– Одно могу сказать точно – для здоровья полезны здравый смысл и рациональный подход к питанию. Если вы на завтрак пьете чай, в который добавили четыре ложки сахара, все это заедаете тортиком и после этого добавляете йогурт с фруктовым наполнителем – то, скорее всего, вам стоит пересмотреть свои пищевые привычки. Если же вы хотите сократить потребление сахара, вы всегда можете выбрать классический йогурт, без фруктовых наполнителей и сахара, а так же обязательно отрегулировать потребление сахара, который могут содержать другие продукты питания.

– Правда ли, что после пастеризации молоко сохраняет полезные свойства? Сохраняются ли они после варки каши на молоке, например?

–  Пастеризация – это термообработка молока, проведение которой является обязательным условием Технического регламента "О безопасности молока и молочной продукции". При таком способе в молоке остаются полезные вещества (жиры и белки, углеводы, кальций, фосфор и многое другое), но погибают бактерии, которые опасны для человека. Когда мы кипятим молоко дома, потери полезных веществ значительно выше, чем при пастеризации.

– Можно ли пить кефир и йогурт людям с повышенной кислотностью желудка?

– Если человек страдает повышенной кислотностью желудочного содержимого, то в первую очередь ему следует проконсультироваться с гастроэнтерологом и выяснить, какие продукты можно включать в рацион, а какие – нет. Если человек не испытывает дискомфорта после употребления кефира и йогурта, то ему не стоит исключать их из своего рациона.

– Сколько нужно пить молока в день и что это дает организму? Правда ли, что молоко не усваивается во взрослом возрасте, а кальций – в пожилом?

– Молочные продукты должны входить в рацион питания здорового человека независимо от возраста. В день следует съедать 3 порции молочных продуктов, что обеспечивает примерно 80% от суточной нормы потребления кальция. Механизмы усвоения молочных продуктов с возрастом не меняются. Меняется только количество вырабатываемых ферментов. Поэтому пожилым людям в рационе питания рекомендуется отдавать предпочтение кисломолочным продуктам. Они легче усваиваются, чем пресное молоко.

– У СОЮЗМОЛОКА  есть программа "Три молочных продукта в день". Какие продукты нужно есть три раза в день и зачем?

Каковы преимущества и недостатки потребления молока взрослыми

Пищевая аллергия вызвана белками в молоке. Они действуют как аллергены, вызывая в организме аномальную и преувеличенную иммунную реакцию, вырабатывая специфические антитела против этих продуктов. Это сопровождается обычными клиническими проявлениями аллергии, которые проявляются на уровне пищеварительной, дыхательной или кожной систем и интенсивность которых варьирует в каждом конкретном случае.

Аллергия на белок молока может быть либо опосредованной иммуноглобулином Е (IgE), либо не-IgE-опосредованной. IgE-опосредованные реакции казеину, бета-лактоглобулин и/или альфа-лактальбумин обычно возникают сразу после приема внутрь, а клинические проявления проявляются немедленно, появляясь через несколько минут после приема белков внутрь в связи с процессом дегрануляции тучных клеток и высвобождении гистамина и серотонина, опосредованного этими специфическими антителами IgE, направленными против молочных белков.

Не-IgE-опосредованные аллергические реакции отсрочены и развиваются до 48 часов, но все же вовлекают реакцию иммунной системы. Это симптомы не-IgE-опосредованного заболевания, как раз чаще всего ошибочно называют «симптомами непереносимости», используя либо термины «непереносимость лактозы», либо «непереносимость молока». Такое состояние нередко возникает у детей в течение первого года жизни.  В этом случае уровни IgA в сыворотке обнаруживаются выше уровней, которые можно было бы ожидать, а клинические проявления проявляются медленно и незаметно, с началом через несколько часов или даже дней после употребления коровьего молока. Обычно состояние проявляется желудочно-кишечными симптомами (65%), которые могут повлиять на пищевой статус ребенка и/или кожными симптомами (35%). Симптомы улучшаются, когда белок коровьего молока удаляется из рациона, и вновь появляются после повторного воздействия на него.

Аллергия на белок коровьего молока занимает третье место среди причин пищевой аллергии после аллергии на яйца и рыбу, и составляет четверть всех пищевых аллергий у детей. Наблюдается тесная связь между аллергией на молоко, арахис и яйца и атопическим дерматитом. Аллергия на белок коровьего молока является наиболее распространенной аллергией у детей раннего возраста. Большинство случаев разрешается спонтанно ко второму или третьему году жизни, а 95% случаев - к 5 годам.

Основным фактором риска является введение в рацион белков коровьего молока в течение первых месяцев жизни (с максимальной частотой в возрасте от 3 до 4 месяцев), когда ребенок должен находиться на исключительно грудном вскармливании. Тем не менее, это может произойти у детей, вскармливаемых только грудным молоком (из-за небольшого количества белка, переходящего из грудного молока, если мать потребляет молоко и/или его производные) или у детей, вскармливаемых молочными смесями.

В случае аллергии у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, белком, наиболее вызывающим аллергию, является бета-лактоглобулин, который не существует в материнском грудном молоке, но переходит в него в небольших количествах через коровье молоко, которое принимает мать. Это проявляется, прежде всего, кожными заболеваниями, такими как экзема, крапивница и ангионевротический отек, астматическими респираторными проявлениями, болями в животе, рвотой или диареей. Интенсивность и количество симптомов варьируется в зависимости от индивидуальной предрасположенности и количества потребляемого белка. Иногда первым проявлением аллергии у детей раннего возраста к белкам коровьего молока является капризы при грудном вскармливании, которые иногда могут быть единственным проявлением без других клинических симптомов.

Желудочно-кишечные расстройства и отказ ребенка от молока вызывают длительные изменения в росте ребенка, о чем свидетельствует задержка в росте и весе, превращаясь в истинную патологию, которую необходимо выявить и как можно раньше лечить с исключением белков коровьего молока.

Влияет ли молоко на вес взрослых

Грудное молоко содержит антитела, которые могут бороться с инфекциями. Эти антитела в большом количестве содержатся в колоструме — первом молоке, которое выделяется из груди после рождения. Однако антитела содержатся в грудном молоке все время, пока мать продолжает кормить ребенка грудью. Благодаря этим антителам мать может передать ребенку определенную защиту от инфекционных заболеваний, которыми она болела в прошлом, и тех, которые она получает во время кормления грудью. Грудное молоко может буквально дать младенцам фору в профилактике и борьбе с инфекциями.

В состав грудного молока входят также другие белки, жиры, сахара и даже белые кровяные тельца, которые помогают бороться с инфекцией различными способами. Они особенно полезны в борьбе с желудочно-кишечными инфекциями, поскольку грудное молоко направляется прямо в желудок и кишечник, когда ваш ребенок ест. Различные факторы, содержащиеся в грудном молоке, действуют непосредственно в кишечнике, прежде чем всасываются и поступают во все тело. Это также создает основу для формирования защитной и сбалансированной иммунной системы, которая помогает распознавать и бороться с инфекциями и другими заболеваниями даже после окончания грудного вскармливания.

Другие факторы, содержащиеся в грудном молоке, непосредственно стимулируют и поддерживают иммунную систему. К ним относятся лактоферрин и интерлейкины-6, -8 и -10. Эти белки помогают сбалансировать воспалительную реакцию иммунной системы, которая необходима для функционирования иммунитета, но в избытке может быть вредной.

Есть даже доказательства того, что кормящие матери, вакцинированные против COVID-19, могут передавать антитела к вирусу через грудное молоко. Хотя это не доказано, эти антитела могут помочь защитить детей, которые еще слишком малы для вакцинации. (См. раздел «Грудное вскармливание во время пандемии COVID-19»).