Малоинвазивные операции в москве. Стоимость услуг

Малоинвазивные операции в москве. Стоимость услуг

• Стандартные консультации
• Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный 3 900 руб.
• Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный 3 500 руб.
• Консультации экспертов
• Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга, д.м.н., Бакланова А.Н 7 000 руб.
• Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-нейрохирурга первичный 5 900 руб.
• Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-нейрохирурга повторный 5 500 руб.
• Телеконсультации
• Удаленная консультация врача-нейрохирурга первичная 5 500 руб.
• Удаленная консультация врача-нейрохирурга повторная 5 500 руб.
• Оперативные вмешательства
• Удаление грыжи межпозвонкового диска (шейного, грудного, поясничного) (2 степень сложности) 180 000 руб.
• Микрохирургическое удаление поясничной грыжи межпозвонкового диска (3 степени сложности) 220 000 руб.
• Удаление грыжи межпозвонкового диска (шейного, грудного, поясничного) (3 степень сложности) 205 000 руб.
• Ревизионная хирургия позвоночника (1 степени сложности) 130 000 руб.
• Микрохирургическое удаление новообразований спинного мозга с применением нейрофизиологического мониторинга (1 степень сложности) 150 000 руб.
• Ревизионная хирургия позвоночника (2 степени сложности) 260 000 руб.
• Микрохирургическое удаление новообразований спинного мозга с применением нейрофизиологического мониторинга (2 степень сложности) 250 000 руб.
• Ревизионная хирургия позвоночника (3 степени сложности) 460 000 руб.
• Микрохирургическое удаление новообразований спинного мозга с применением нейрофизиологического мониторинга (3 степень сложности) 350 000 руб.
• Радиочастотная абляция фасеточных суставов (1 степени сложности) 50 000 руб.
• Симпатэктомия (1 степень сложности) 81 000 руб.
• Радиочастотная абляция фасеточных суставов (2 степени сложности) 70 000 руб.
• Симпатэктомия (2 степень сложности) 149 000 руб.
• Радиочастотная абляция фасеточных суставов (3 степени сложности) 90 000 руб.
• Поясничная симпатэктомия односторонняя 147 100 руб.
• Радиочастотная абляция фасеточных суставов (4 степени сложности) 165 000 руб.
• Поясничная симпатэктомия двусторонняя 247 100 руб.
• Удаление грыжи межпозвонкового диска транслигаментозное с реконструкцией латерального кармана и пери (5 степень сложности) 115 000 руб.
• Удаление опухоли позвоночника 500 000 руб.
• Коррекция тяжелого сколиоза 465 000 руб.
• Микрохирургическое удаление поясничной грыжи межпозвонкового диска (1 степени сложности) 140 000 руб.
• Микрохирургическое удаление поясничной грыжи межпозвонкового диска (2 степени сложности) 185 000 руб.

Малоинвазивная это. Малоинвазивная хирургия на пороге XXI века

Мир Медицины »» №5-6'99 »» Новая медицинская энциклопедия Минилапароскопия - новый шаг современной эндо

Андрей Леонидович Андреев, канд. мед. наук, заведующий Центром лапароскопической хирургии и гинекологии ЛОКБ, доцент кафедры неотложной абдоминальной хирургии СПбМАПО

Валерий Михайлович Тришин, главный врач Ленинградской областной клинической больницы (ЛОКБ), заслуженный врач РФ

В течение последних десятилетий в практику эффективного лечения многих заболеваний внедряются новые малоинвазивные методы оперативных вмешательств - эндовидео- и эндоваскулярная хирургия. Рассказ об этих направлениях на страницах нашего журнала продолжают специалисты Центра лапароскопической хирургии и гинекологии и отделения сердечно-сосудистой и интервенциональной хирургии Ленинградской областной клинической больницы (ЛОКБ).

В конце 80-х годов XX столетия появились специальные аппаратура, инструменты, оптические приборы и телевизионная техника, которые позволили проводить стандартные полостные хирургические вмешательства без обширных разрезов, через небольшие проколы. Возникло новое направление - эндовидеохирургия, последующее бурное развитие которой привело к революции в медицине.

Улучшение косметического эффекта операции не исчерпывает преимущества эндовидеохирургии. Прежде всего подобные вмешательства оказались значительно менее травматичными и практически безболезненными. Как показывает опыт нашего Центра, после лапароскопических операций резко сокращается количество послеоперационных осложнений и средняя продолжительность периода нетрудоспособности после вмешательства, по сравнению с традиционным хирургическим лечением (с 1-2 месяцев до 3-7 дней). Необходимо учесть, что после эндовидеохирургических операций пациентам практически не требуется перевязок, инфузий, проведения обезболивания и интенсивной терапии, они быстро возвращаются к нормальной жизнедеятельности. При таких заболеваниях, как аппендицит, холецистит, грыжа, кисты яичников, внематочная беременность и т.п., в первые же часы после лапароскопической операции больной встает, в состоянии полностью себя обслужить и может быть отпущен домой в день или на следующие сутки после вмешательства. Пациенты целого ряда профессий - военнослужащие, лица физического труда - после эндовидеохирургических операций по поводу холецистита, аппендицита, грыжи возвращаются к работе в считанные дни без каких либо профессиональных ограничений. Это - значительный экономический эффект. Опыт работы нашего Центра показывает, что больные в состоянии садиться за руль своего автомобиля на следующий день после хирургического лечения. Благодаря малой инвазивности эндовидеохирургии изначительно меньшего числа осложнений при использовании этого метода, по сравнению с традиционными хирургическими вмешательствами, появилась возможность выполнять лапароскопические операции (ампутация матки, холецистэктомия и др.) у группы больных, которым из-за ожирения или тяжелых сопутствующих соматических заболеваний ранее отказывали в проведении оперативного лечения.

Малоинвазивные операции на легких. Разновидности операций на легких

Хирургические вмешательства по удаляемым объемам медики делят на две группы: пульмонэктомическую либо пневмонэктомическую (полностью удаляется орган) и резекцию (частично иссекается легкое). Пульмонэктомия рекомендуется при обнаружении злокачественных новообразований и патологических изменениях в разных местах локализации.

Иссечение бывает нескольких видов: редуктивное (уменьшаются легкие с помощью воздействия на них эмфиземой), билобэктомическое (вырезается две доли), лобэктомическое (удаляется одна доля), сегментарное (иссекается определенный сегмент органа), краевое или атипичное (проводится резекция ограниченного сегмента на периферии).

Согласно технологическим особенностям, медики выделяют два вида хирургических вмешательств: традиционный или торакотомический (широко разрезается грудная клетка пациента) и торакоскопический (хирург проводит операцию с помощью эндо

К хирургическим манипуляциям можно отнести пункцию плевральной полости. В ходе процедуры осуществляется небольшой разрез и вводится дренажная трубка для выведения жидкости из легкого и для введения медикаментов. Также хирург может сделать отверстие специальной иглой и вывести накопившуюся кровь или гной из полости легкого. Самой сложной операцией на легких считается их пересадка.

Выбор операции полностью зависит от диагностированного заболевания и удаляемого объема органа. Если требуется вырезать целый орган, проводится пульмонэктомия, если сегмент или долю, то резекция. Хирурги прибегают к радикальным методам терапии – пульмонэктомии – при больших опухолях, туберкулезе и серьезных поражениях органа. Если у пациента нужно иссечь небольшой участок пораженной ткани, то рекомендуется торакоскопия.

Современными методиками в торакальной хирургии являются: криодеструкция, радиохирургия, лазерная хирургия. Перед предстоящей операцией на легком следует прекратить курить, и каждый день нужно выполнять специальную дыхательную гимнастику, для того чтобы очистить орган. Согласно статистическим данным, у курильщиков намного чаще возникают осложнения и побочные явления после операции.

Малоинвазивная хирургия виды. Введение

Боли в нижней части спины являются одной из наиболее распространенных жалоб, с которыми пациенты обращаются к врачу. Боли возникают с одинаковой частотой у всех групп населения и напрямую коррелируют с качеством жизни и производительностью труда . Согласно литературным данным, около 60–80% взрослых хотя бы раз в жизни испытывали боль в поясничной области. Данная проблема особенно остро проявляется в третьей декаде жизни. Подростков также могут беспокоить боли в спине. У подростков боли в спине, по мнению ряда авторов, связаны с бурным ростом и физической активностью, тогда как у взрослых основной причиной данного болевого синдрома являются грыжи межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника .

Боли в нижнем отделе поясницы значительно снижают качество жизни пациента и его трудоспособность. Только в США годовые финансовые потери, связанные с этим недугом, составляют около 100 млн долларов. Выделяют три вида боли нижнего отдела спины: неспецифичные, ассоциированные с радикулопатией или стенозом позвоночного канала, и ассоциированные с другими заболеваниями спины . Одной из основных причин боли в нижнем отделе спины называют грыжу межпозвонкового диска, которая относится к болям, ассоциированным с радикулопатией .

Грыжа межпозвонкового диска — это смещение тканей диска (пульпозного ядра и фиброзного кольца) за пределы межпозвонкового дискового пространства. Для подтверждения данного диагноза прибегают к радиологическим исследованиям. Однако не всегда радиологическая картина соответствует клиническим симптомам .

Считается, что образованию грыжи предшествуют структурные изменения межпозвонкового диска. К ним относятся снижение удержания воды в ядре, увеличение процента коллагена I типа в ядре и фиброзном кольце, деградация коллагена и внеклеточного матрикса, активация таких процессов, как апоптоз, экспрессия матриксной металлопротеиназы и воспаление .

Основными признаками и симптомами грыжи являются корешковая боль, сенсорные аномалии и мышечная слабость в зоне иннервации одного или нескольких пояснично-крестцовых нервных корешков. Также являются показательными фокальный парез, ограниченное сгибание туловища и усиление боли в ногах при нагрузках, кашле и чихании .

Существует два основных подхода к лечению грыжи межпозвонкового диска — консервативный и оперативный. Консервативное лечение не всегда эффективно, поэтому многим пациентам показано хирургическое вмешательство. В ходе исследований был доказан лучший результат лечения через 1 и 2 года в группе пациентов, получавших хирургическое лечение, по сравнению с результатами у пациентов, получавших консервативную терапию. Консервативное лечение обычно включает в себя мультимодальный подход, совмещая противовоспалительные препараты, обучение и физиотерапию .

Минимально инвазивные операции в хирургии позвоночника появились 15 лет назад, их популярность непрерывно растет. Эти подходы обеспечивают минимальную травматизацию мягких тканей и костей, меньшие расходы на неотложную помощь, уменьшение продолжительности пребывания в стационаре, но им также сопутствует длительное обучение хирургов .

Малоинвазивные операции на позвоночнике. Минимально-инвазивная эндоскопическая хирургия позвоночника заполняет пробел между консервативным лечением боли и открытыми операциями

Грыжа межпозвоночного диска оказывает давление на нервные корешки: открытые операции на позвоночнике:Грыжа межпозвоночного диска может быть определена и удалена при помощи специальных трубчатых устройств без необходимости открытой операции на позвоночнике. © Fotolia

Спинной мозг является частью центральной нервной системы. Из-за плотности важных нервов область вокруг позвоночника особенна чувствительна к возможным осложнениям, характерным при открытых операциях. Результаты открытой операции не всегда успешны, значительного снижения болей в спине зачастую не наблюдается.

Одной из причин неудачных результатов является формирование рубцовой ткани, вызывающей раздражение в области позвоночника. Отсутствие травм и повреждений тканей (неизбежно при открытой хирургии позвоночника) является главным преимуществом малоинвазивной эндоскопической хирургии позвоночника.

Значительных, зачастую болезненных хирургических шрамов не наблюдается. Успех эндоскопической операции на позвоночнике зависит от точной диагностики и определения изначальной причины болей. Для этого хирург должен обладать высокой квалификацией и долголетним опытом.

Малоинвазивные операции на сердце. Показания для операций

Инвазивные вмешательства на сердце – сложная и рискованная работа, она требует от хирурга мастерства и опыта, а от больного – подготовки и выполнения рекомендаций. Поскольку такие операции сопряжены с риском, их проводят только при крайней необходимости. В большинстве случаев больного стараются реабилитировать с помощью медикаментов и лечебных процедур. Но в тех случаях, когда такие методы не помогают, нужна операция на сердце. Проводят оперативное вмешательство в условиях стационара и полной стерильности, оперируемый находится под наркозом и контролем хирургической бригады.

Такие вмешательства нужны при врожденных пороках сердца или приобретенных. К первым относятся патологии в анатомии органа: дефекты клапанов, желудочков, нарушенное кровообращение. Чаще всего их обнаруживают еще во время вынашивания ребенка. Сердечный порок диагностируется и у новорожденных, часто такие патологии нужно устранять экстренно, чтобы спасти жизнь малышу. Среди приобретенных заболеваний лидирует ишемическая болезнь, в этом случае операция считается самым эффективным методом лечения. Также в области сердца бывают: нарушенное кровообращение, стеноз или недостаточность клапанов, инфаркт, патологии перикарда и другие.

Операцию на сердце назначают в таких ситуациях, когда консервативное лечение не помогает больному, болезнь быстро прогрессирует и угрожает жизни, при патологиях, которые требуют срочной и безотлагательной коррекции, и в запущенных формах болезней, позднее обращение к доктору.

Решение о назначении операции принимает консилиум докторов или кардиохирург . Больного обязательно обследуют, чтобы установить точный диагноз и вид оперативного вмешательства. Выявляют хронические болезни, стадии заболевания, оценивают риски, в таком случае говорят о плановой операции. Если нужна экстренная помощь, например при отрыве тромба или расслаивании аневризмы, проводят минимальную диагностику. В любом случае хирургическим путем восстанавливается функция сердца, реабилитируются его отделы, нормализуется кровоток и ритм. В тяжелых ситуациях, орган или его части уже не поддаются коррекции, тогда назначается протезирование или пересадка.

Малоинвазивные операции в урологии. Лечение мочекаменной болезни – последние медицинские достижения

Существенные изменения произошли в сфере не только диагностики, но и лечения заболеваний, включая мочекаменную болезнь, основные особенности диагностики которой на современном оборудовании мы рассмотрели выше. Суть в том, что лечение урологических заболеваний все чаще стало производиться с использованием малоинвазивных технологий , точно определяются ситуации, когда можно обойтись и без них. Современные методы диагностики в урологии позволяют определять болезнь на любых сроках, включая самые ранние, а также выявлять спектр сопутствующих проблем, отсутствие информации о которых делает лечение непродуктивным или даже опасным для жизни.

Мочекаменная болезнь, лечение которой производится в нашей клинике в последние годы только (!) путем малоинвазивного вмешательства, отличается четкой направленностью действия и высокой эффективностью. Та же дистанционная литотрипсия позволяет быстро дезинтегрировать конкременты в чашечно-лоханочной системе, мочеточнике, мочевом пузыре под двухмерным ультразвуковым либо рентгеновским контролем. Неоспоримым достоинством данного метода является отсутствие инвазии в организм человека, как при традиционном хирургическом вмешательстве.

В последние годы вообще отмечается значительный рост количества трансуретральных и чрескожных операций, которые выполняются в целях лечения мочекаменной болезни. Та же трансуретральная резекция стала значительным прорывом в современной урологии , поскольку она позволяет добиваться максимальных результатов в лечении при минимальных побочных эффектах.

Новые возможности в медицине появились благодаря совершенствованию оборудования и инструментария для одномоментного избавления от конкрементов, содержащихся в мочевой системе, независимо от их локализации, плотности и состава. Это позволяет значительно сокращать продолжительность госпитализации пациентов и сроки реабилитационного периода. Все чаще для разрушения камней в мочевом пузыре и мочеточнике стали использоваться следующие методики:

контактная пневматическая литотрипсия;

гольмиевые лазерные литотрипторы.

Малоинвазивные операции это. Что такое малоинвазивная хирургия и в каких случаях её применяют?

Малоинвазивная хирургия — это альтернатива классической операции. В основе данного метода — оперирование через точечные проколы тканей или естественные физиологические отверстия.

Продолжительность таких операций, которые проводятся под местной анестезией, составляет не более одного часа. Время пребывания пациентов в палате обычно не более трёх часов, домой они уходят в этот же день.

Существует две основные методики, которые используются в малоинвазивной хирургии — это лапароскопия и эндоскопия.

Что такое лапараскопия?

Лапараскопия — новейший метод хирургии, благодаря которому операции на внутренних органах проводятся через небольшие отверстия (0,5–1,5 см) на передней брюшной стенке. Прокол (разрез) брюшной стенки осуществляется тонкой специальной трубкой — троакаром. Через эти отверстия, обычно их 3–4, в брюшную полость вводят углекислый газ (для создания оперативного пространства),

Лапароскопия позволяет осуществлять лечение бесплодия, эндометриоза, кист яичников, миомы матки, трубной беременности, различных онкологических заболеваний.

Что такое эндоскопия?

Эндоскопия — метод исследования внутренних полых органов с помощью оптических приборов — эндоскопов.

Эндоскоп вводится в исследуемую область через естественные пути :

• для диагностики заболеваний желудка — через рот и пищевод;
• при обследовании бронхов и легких — через гортань;
• для диагностики болезней мочевого пузыря — через мочеиспускательный канал.

Пациент, приняв снотворный препарат, в ходе выполнения процедуры спит под контролем врача-анестезиолога и не испытывает никаких болезненных ощущений, а проснувшись, не чувствует дискомфорта.

В каких случаях используют малоинвазивную хирургию?

Малоинвазивные методы в хирургии используются:

• при удалении желчного пузыря, аппендикса, опухолей желудка и кишечника и др.;
• при удалении аденомы простаты, опухолей мочевого пузыря, восстановлении проходимости мочеточников, удалении камней мочевыводящих путей и др.;
• в гинекологии;
• в пластической хирургии;
• при удалении лимфоузлов, опухолей;
• для устранения склеротической патологии в сосудах.

Каковы преимущества малоинвазивной хирургии?

Операционный метод имеет следующие преимущества:

• операция осуществляется в условиях дневного стационара;
• нет необходимости профилактического назначения антибиотиков;
• минимум болевых ощущений в послеоперационном периоде;
• быстрое восстановление трудоспособности;
• снижение послеоперационных осложнений;
• уменьшение количества дней пребывания в стационаре (1–3 суток);
• не требуются перевязки, проведение обезболивания и интенсивной терапии.

Какие недостатки имеет данный метод?

• хирург имеет ограниченное пространство для проведения операции;
• нужно использовать специальные инструменты, а не работать руками, что снижает тактильные ощущения при диагностике и осложняет, например, наложение швов.

Малоинвазивные операции в гинекологии. Лечение гинекологических заболеваний лапароскопией

Лапароскопия, проводимая с диагностической целью, при необходимости может перейти в лечение или оказание экстренной помощи. Лапароскопические операции применяются в гинекологии часто. Медики давно оценили все плюсы таких вмешательств, а женщины счастливы от того, что операция не оставляет уродливых шрамов.

С помощью лапароскопа могут осуществляться следующие вмешательства:

• операции на маточных трубах;
• операции на матке;
• операции на яичниках.

Операции на матке

Самой распространенной операцией на матке является удаление миоматозных узлов, которые расположены на поверхности матки, а также при эндометриозе. Операции с помощью лапароскопа при эндометриозе позволяют удалить эндометриоидные очаги с минимальным повреждением репродуктивных органов, сохраняя их анатомическое строение и главное — функцию. Ведь большинство женщин с эндометриозом обращаются к доктору по причине бесплодия. После щадящей операции у них есть все шансы забеременеть и выносить малыша.

Даже операции по удалению матки могут проводиться с помощью лапароскопии. Матка может удаляться без придатков и шейки — такая операция носит название ампутации матки. Полное удаление матки с придатками и шейкой зовется экстирпацией. Обычно столь радикальные операции показаны при наличии злокачественных опухолей.

Так как отверстия в брюшной стенке при лапароскопии маленькие, отсеченный орган измельчается специальным инструментом внутри брюшной полости и мелкими кусочками удаляется наружу через одно из отверстий, расширенное специальными инструментами.

Операции на маточных трубах

Методом лапароскопии с успехом проводятся операции при трубной беременности, восстанавливается проходимость маточных труб , установленная при диагностической лапароскопии.

По желанию пациентки таким малоинвазивным методом может быть произведена стерилизация, когда маточные трубы пересекаются или на них накладываются специальные клипсы, создающие искусственную непроходимость.

Операции на яичниках

Это, пожалуй, самые распространенные операции в гинекологии. С помощью лапароскопа осуществляется удаление кист яичников , оказывается хирургическая помощь при перекрутке яичников, а также при таком состоянии, как апоплексия яичника (разрыв яичника с кровоизлиянием).

При поликистозе может проводиться частичное удаление яичника, а также надрезание или прокалывание толстой капсулы поликистозных яичников для облегчения выхода яйцеклетки, что увеличивает шансы забеременеть. Успешно проводятся операции по удалению эндометриоидных кист.

По показаниям производится и полное удаление патологически измененного яичника.